Neurologické oddělení Nemocnice Strakonice, a.s. je součástí sítě Center pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy schválených Českou neurologickou společností. Poskytuje specializovanou péči pacientům s opakovanými, dlouhodobými nebo obtížně léčitelnými bolestmi hlavy, zejména migrénou. Centrum nenahrazuje běžnou neurologickou ambulanci, ale slouží pacientům, u nichž standardní léčba nebyla dostatečně účinná. Zároveň funguje jako konziliární pracoviště pro lékaře v regionu. Centrum se zaměřuje na diagnostiku a léčbu migrény, chronické migrény a dalších primárních bolestí hlavy. Posuzuje typ bolesti, dosavadní léčbu a navrhuje další postup včetně akutní i preventivní terapie. Pečuje o pacienty s častými záchvaty, chronickou migrénou, nadužíváním léků či tenzní bolestí hlavy. V případě podezření na sekundární příčinu doplňuje potřebná vyšetření ve spolupráci s dalšími obory.

Biologická léčba migrény

U vybraných pacientů je dostupná biologická léčba zaměřená na CGRP, látku podílející se na vzniku migrény. Tato preventivní léčba může snížit počet i intenzitu záchvatů a potřebu akutních léků. Podává se injekčně obvykle jednou za měsíc až tři měsíce. Není účinná u všech pacientů, proto je nutné pečlivé posouzení vhodnosti a splnění podmínek úhrady. Biologická léčba je určena pacientům s častou nebo chronickou migrénou, u nichž běžná preventivní léčba nebyla účinná nebo byla netolerována. Nutné je doložit průběh onemocnění, předchozí léčbu a vést deník bolestí hlavy. O indikaci rozhoduje lékař centra. Pokud kritéria nejsou splněna, doporučí další postup.

Průběh vyšetření

Lékař hodnotí charakter a četnost bolestí, dosavadní léčbu a výsledky vyšetření. Součástí je neurologické vyšetření a případně doplnění dalších testů. Na základě výsledků je navržen léčebný plán, který může zahrnovat úpravu léčby, režimová opatření nebo zahájení biologické terapie. Pacient by měl přinést doporučení lékaře, zdravotnickou dokumentaci, přehled užívaných léků a předchozí léčby. Důležitý je také deník bolestí hlavy, který zaznamenává četnost, intenzitu a léčbu záchvatů.

Deník pomáhá určit typ a četnost bolestí, sledovat účinnost léčby a doložit splnění kritérií pro biologickou terapii. Je důležitý i pro hodnocení jejího efektu.

Deník si můžete stáhnout zde

Cílem centra je poskytovat odbornou péči pacientům s obtížně léčitelnými bolestmi hlavy a zajistit dostupnost moderní léčby v regionu ve spolupráci s ošetřujícími lékaři.

Ambulance zajišťuje následnou specializovanou péči o pacienty po cévní mozkové příhodě. Chod ambulance zajišťují lékaři se subspecializací v cévní neurologii. Jejím cílem je upřesnění příčiny prodělané CMP, nastavení sekundární prevence a snížení rizika opakování cévní příhody. Podle klinického stavu pacienta doplňujeme další diagnostiku, včetně dlouhodobé EKG monitorace k záchytu poruch srdečního rytmu, zejména fibrilace síní. Zajišťujeme i několikaměsíční monitorace EKG rytmu, které významně zvyšují záchyt fibrilace síní, která je častou skrytou příčinou těžkých cévních mozkových příhod.

Součástí péče je i podrobné neurosonologické vyšetření mozkových a krčních tepen, včetně specializovaných testů, například vyšetření cerebrovaskulární rezervy nebo tzv. bubble testu při podezření na pravolevý srdeční zkrat. Ve spolupráci s kardiology zajišťujeme také kardiologické došetření a úpravu léčby rizikových faktorů.

Důležitou součástí následné péče je individuální stratifikace cévního rizika. U každého pacienta hodnotíme přítomnost vysokého krevního tlaku, diabetu, poruch metabolismu tuků, kouření, nadváhy, onemocnění srdce, postižení tepen, rodinné zátěže i dalších rizikových faktorů. Na základě výsledků nastavujeme cílenou léčbu, včetně intenzivní léčby dyslipidémie. U vybraných pacientů může být součástí léčby také moderní injekční terapie snižující LDL cholesterol, například inklisiran.

K orientačnímu posouzení kardiovaskulárního rizika lze využít také dostupné online kalkulátory, například evropský systém SCORE2/SCORE2-OP nebo nástroje ASCVD Risk Estimator Plus a PREVENT, vždy však s vědomím, že u pacientů po prodělané CMP se jedná již o vysoce rizikovou skupinu a konečné rozhodnutí o léčbě musí vycházet z odborného lékařského posouzení.